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Hipotermia post-PCR: ¿se derrumba un “pilar” del manejo post-PCR?

Paciente recuperado de PCR súbito en su domicilio y que se encuentra insonsciente. Las recomendaciones dicen que deberíamos someterlo a hipotermia, pero éste gigantezco estudio randomizado publicado en New England Journal of Medicine podría hacernos cambiar de conducta...

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Estudio randomizado sobre dispositivo mecánico LUCAS: ¿qué podemos concluir?

La utilidad de los dispositivos mecánicas de compresiones torácicas está cuestionada. Recientemente se reportaron los resultados de un estudio aleatorizado que evaluó el dispositivo LUCAS y son sorprendentes...

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Ecocardiografía en Cuidados Críticos: ¿cómo deberíamos “enfocarla”?

Desde hace un tiempo la ecocardiografía es la "vedette" de los congresos de medicina intensiva, anestesia, medicina de urgencias y otras especialidades. Vale la pena preguntarse qué datos apoyan su utilización y recientemente la revista Critical Care Medicine resume de manera brillante cómo deberíamos "enfocar" su utilización en este escenario. Resumimos y comentamos ese artículo para ustedes.

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Posición de las manos durante la RCP: ¿tanto te importa?

Realiza un curso de RCP y un alumno le pregunta por la mejor posición de las manos para las compresiones. ¿Puede entregar una respuesta 100% segura al respecto? Este reciente artículo de Resuscitation entrega algunas respuestas...

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Coronariografía post-PCR: todavía una controversia…

Reanima exitosamente a una mujer de 62 años que sufrió un PCR súbito mientras almorzaba. El electrocardiograma muestra un infradesnivel del ST en pared anterior. ¿Podría beneficiarse de coronariografía urgente? Este artículo encuentra interesantes resultados...

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¿Cuál es la mejor desfibrilación?

Suponga que debe elegir un nuevo desfibrilador para su lugar de trabajo. Los vendedores le cuentan las bondades de sus productos, que califican como "los mejores". ¿Existen nuevos datos sobre las diferencias entre ellos? Esta revisión sistemática nos recuerda información relevante.

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¿Cómo optimizar la ventilación mecánica en el paciente severamente obeso?

Hombre de 58 años, obeso mórbido y recién conectado a ventilación mecánica por neumonia grave. A pesar de adiminstrar oxígeno al 100% la saturación arterial de oxígeno no sobrepasa 82%. ¿Por qué es más difícil ventilar estos pacientes? ¿Qué puede hacer para optimizarlo?

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Variaciones respiratorias de volumen sistólico para guiar fluidoterapia. Revisión de Anesthesiology.

Los fluidos (cristaloides o albúmina) deben ser considerados como un fármaco con indicaciones, contraindicaciones, dosis, etc. Si se administran innecesariamente pueden aumentar la mortalidad. Por otra parte, si no se administran cuando se necesitaban también podrían aumentar la probabilidad de morir y las complicaciones. Las variaciones respiratorias de volumen sistólico son actualmente la mejor manera de saber si un paciente se beneficiará de fluidos en un momento determinado. Esta revisión de Anesthesiology aclara el tema.

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Caída del hematocrito y hemorragia: ¿mito o realidad?

Hombre de 20 años, conductor de vehículo volcado. Pálido, mal perfundido y con marca del cinturón de seguridad en el abdomen. Presión arterial 110/60 y frecuencia cardiaca 135/minuto. El hematocrito de ingreso es 38%. ¿Puede tomar alguna decisión con ese hematocrito? Las Guías Europeas de Hemorragia y Coagulopatía por Trauma 2013 nos dan una buena respuesta...

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Hipertensión intracraneana: ¿podemos usar cloruro de sodio al 23,4% o “es mucho”?

Paciente con TEC grave y anisocoria. Decide adminsitrar una solución hiperosmolar para disminuir la presión intracraneana mientras va a tomografía computada. ¿Puede administrar cloruro de sodio a altas concentraciones (23,4%)? ¿Disminuye la presión intracraneana? ¿Es seguro?

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