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Falla ventilatoria

¿Sirve la ventilación no invasiva en distress respiratorio?

Es controvertido el papel de la ventilación no invasiva a presión positiva (VNIPP) en la lesión pulmonar aguda (LPA)/síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA).

El objetivo de este estudio fue investigar si la VNIPP puede prevenir la intubación endotraqueal y disminuir la tasa de mortalidad en pacientes con LPA/SDRA. Se identificaron ensayos controlados randomizados (ECR) que reportaban intubación endotraqueal y tasa de mortalidad en pacientes con LPA/SDRA tratados con VNIPP en varias bases de datos médicas, listas de referencias y búsquedas manuales.

Este metaanálisis incluyó seis ECR que comprendían 227 pacientes. Los resultados principales fueron:

  • La tasa de intubación endotraqueal fue menor en VNIPP (95% intervalo de confianza (IC): 0.44-0.80, z = 3.44, P = 0.0006).
  • No se hallaron diferencias significativas ni en la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (95% IC: 0.45-1.07, z = 1.65, P = 0.10) ni en la mortalidad hospitalaria (95% IC: 0.17-1.58, z = 1.16, P = 0.25).
  • Tan solo dos estudios discutían la etiología de LPA/SDRA como pulmonar o extra-pulmonar, y ninguno mostraba heterogeneidad estadística (I (2) = 0%, χ(2) = 0.31, P = 0.58) ni una diferencia significativa en la tasa de intubación endotraqueal (95% IC: 0.35-9.08, z = 0.69, P = 0.49).

En conclusión, el uso temprano de la VNIPP puede disminuir la tasa de intubación en pacientes con LPA/SDRA, pero no modifica la mortalidad de dichos pacientes.

Respirology. 2014 Nov; 19(8):1149-57

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