PACIENTECRITICO.COM

Falla ventilatoria

¿Sirve la ventilación no invasiva en distress respiratorio?

Es controvertido el papel de la ventilación no invasiva a presión positiva (VNIPP) en la lesión pulmonar aguda (LPA)/síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA).

El objetivo de este estudio fue investigar si la VNIPP puede prevenir la intubación endotraqueal y disminuir la tasa de mortalidad en pacientes con LPA/SDRA. Se identificaron ensayos controlados randomizados (ECR) que reportaban intubación endotraqueal y tasa de mortalidad en pacientes con LPA/SDRA tratados con VNIPP en varias bases de datos médicas, listas de referencias y búsquedas manuales.

Este metaanálisis incluyó seis ECR que comprendían 227 pacientes. Los resultados principales fueron:

  • La tasa de intubación endotraqueal fue menor en VNIPP (95% intervalo de confianza (IC): 0.44-0.80, z = 3.44, P = 0.0006).
  • No se hallaron diferencias significativas ni en la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (95% IC: 0.45-1.07, z = 1.65, P = 0.10) ni en la mortalidad hospitalaria (95% IC: 0.17-1.58, z = 1.16, P = 0.25).
  • Tan solo dos estudios discutían la etiología de LPA/SDRA como pulmonar o extra-pulmonar, y ninguno mostraba heterogeneidad estadística (I (2) = 0%, χ(2) = 0.31, P = 0.58) ni una diferencia significativa en la tasa de intubación endotraqueal (95% IC: 0.35-9.08, z = 0.69, P = 0.49).

En conclusión, el uso temprano de la VNIPP puede disminuir la tasa de intubación en pacientes con LPA/SDRA, pero no modifica la mortalidad de dichos pacientes.

Respirology. 2014 Nov; 19(8):1149-57

¿Estás de acuerdo? ¿Tienes otro punto de vista? Por favor deja un comentario...

Visita nuestros otros sitios

Suscríbete por correo

Introduce tu correo electrónico para recibir notificaciones de nuevas entradas.

Síguenos en Twitter